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La structure porteuse

Présentez l’organisation qui porte le projet.

Nom de la structure *

Statut juridique *

Date de création *

Code postal du siège *

Ville du siège *

Mission de la structure *

Territoire d’action *

Budget 2024 (€)

Site internet

https://…

La structure est-elle d’intérêt général au sens fiscal, et donc éligible au mécénat ? *

OuiNonJe ne sais pas

Le projet

Décrivez l’initiative pour laquelle vous sollicitez un soutien.

Titre du projet *

La problématique principale à laquelle votre projet répond (une phrase) *

Zone géographique ciblée *

Bénéficiaires ciblés *

JeunessePersonnes vulnérablesCeux qui les accompagnentAutres

Quels sont les résultats attendus du projet ? *

Sur quelle(s) pratique(s) de régulation émotionnelle et/ou relationnelle vous appuyez-vous ? *

Précisez la pratique

Présentation synthétique du projet *

600 caractères maximum.

Dans quelle phase le projet sera-t-il en janvier 2027 ? *

Pré-lancementDémarrageEn coursTerminé

Calendrier plus précis du projet

Nombre de bénéficiaires directs visés

Budget prévisionnel du projet (€)

Coût par bénéficiaire (€)

Financements déjà acquis

Type de dépenses à financer *

Dépenses opérationnellesFrais de fonctionnementInvestissementAutre

Précisez le type de dépenses

Recherchez-vous davantage qu’un soutien financier ? Si oui, quel est votre besoin ?

La personne de contact

Qui suivra cette candidature ?

Prénom *

Nom *

Fonction *

Adresse e-mail *

Numéro de téléphone

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OuiNon

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d'intention